ABSTRACT
En nuestra zona, Estado Bolívar, Venezuela, con alta incidencia de Malaria, observamos con frecuencia, la presencia de síntomas gástricos manifestados por dolor en epigrastrio, anorexia, náuseas y vómitos persistentes. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar mediante un estudio macro y microscópico de la mucosa gástrica, las alteraciones que pudiesen estar relacionadas con la infectación por Plasmodium. Se estudiaron 100 pacientes con diagnóstico de Malaria por gota gruesa, con sintomatología gástrica aguda, que acudieron al Servicio de Emergencia de nuestro Hospital entre marzo 90 a febrero 91. antes de recibir tratamiento antimalárico o con un mínimo de tres días sin recibir dicho tratamiento, se realizó endoscopia digestiva alta, se fotografiaron las lesiones encontradas y se tomaron biopsias de fundus, cuespo y antro que formol al 10 por ciento fueron coloreadas con hematoxilina-eosina. Se encontraron en el estudio de gota gruesa, 52 casos infectados por Plasmodium Falciparum, 39 por Vivax y 9 casos ambos plasmodium. La mayoría de los pacientes consultaron con fiebre alta con escalofríos, epigastralgia en 76 por ciento de los casos, náuseas y vómitos en 72 por ciento , acidez y ardor en 25 y 21 por ciento de casos respectivamente. Los hallazgos endoscópicos fueron edema y congestión de la mucosa catalogados como Gastritis, en 88 por ciento de los casos, localizada predominantemente en antro en 67 por ciento de casos y en fundus 33 por ciento . En el estudio microscópico se encontró edema de la mucosa en 90 casos, hemorragia superficial en 87 casos, microtrombosis en 60 casos, atrofia gástrica en 40 casos y metaplasia intestinal en 8 casos. Concluimos en que la sintomatología gástrica aguda presentada en el cuadro clínico de Malaria, podría relacionarse con la presenciA de microtrombos y taponamiento arteriolar con losconsecuentes cambios isquemicos y edema de la mucosa. aunque no encontramos en la literatura revisada, trabajos similares para comparar nuestros resultados, las alteraciones encontradas, están señaladas como los cambios fisiopatológicos explicativos de la mayoría de las complicaciones que se producen en Malaria aguda en particular por Plasmodium Falciparum
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Gastritis/diagnosis , Gastritis/physiopathology , Malaria/pathology , Gastric Mucosa/injuries , Gastric Mucosa/pathologyABSTRACT
Se realizaron determinaciones de mercurio en muestras de cabello de 64 personas, divididas en tres grupos para su estudio: Grupo I, sintomáticos, constituido por 18 pacientes, en contacto con mercurio, procedentes de minas de oro ubicadas en la vía El Dorado, Distrito Roscio, Estado Bolívar; que consultaron al Servicio de Emergencia del Hospital Universitario "Ruiz y Páez" de Ciudad Bolívar, con sintomatología gastrointestinal aguda. Grupo II, asintomáticos, constituido por 12 personas residentes en las zonas mineras, sin sintomatología gastrointestinal. Grupo III, control, constituido por 34 personas asintomáticas, residentes en Ciudad Bolívar y cuya ocupación no tenía ninguna relación con el uso de derivados mercuriales. Se descartó otra patología gastrointestinal responsable de los síntomas de los pacientes del grupo I, encontrándose concentraciones elevadas de Mercurio en 72% de ellos, en 16,7% de las personas del Grupo II y en 20,6% de las del Grupo III. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las concentraciones de mercurio encontradas en el Grupo I y II y entre el Grupo I y III, no existiendo esta diferencia entre el Grupo II y III. Hubo relación directa entre las concentraciones de mercurio y el grado de contacto con el metal, posiblemente por el modus operandi del minero y no por el tiempo de permanencia en la zona. Creemos que hay uso inadecuado y no controlado de mercurio en las zonas mineras, que está produciendo síntomas de intoxicación predominantemente gastrointestinales. No encontramos en la Bibliografía revisada de los últimos 10 años, otros trabajos sobre el tema